yandex dentalsite.ru

Реставрация зубов

Реставрация зубов

Все мечтают обладать красивой улыбкой с ровными эстетичными зубами. И если с небольшими недостатками люди часто готовы мириться, то при крупных повреждениях зубов необходимо искать решение. Разрушение коронковой части зуба вызывает кариозный процесс, травматические повреждения и генетические аномалии. Для восстановления разрушенной или аномальной части зуба специалисты прибегают к реставрации зубов.

Чаще реставрации подвергаются передние зубы нижней и верхней челюсти, ведь именно они находятся в зоне видимости. Помимо эстетической стороны и психологической составляющей, реставрация бывает необходима для восстановления функциональных недостатков зубов.

Практически всегда для отличного результата приходится комбинировать различные виды реставраций, использовать разные инструменты и материалы. На помощь приходят виниры, коронки, пластичные композиты и многое другое.

Реконструкция зубов рекомендована в следующих случаях:

  • Кариес и его осложнения, которые занимают более 50% поверхности зуба
  • Аномалии расположения отдельного зуба или диастемы между передними резцами
  • Неровная и дефектная поверхность зубов
  • Некариозные поражения эмали и дентина
  • Травматическое повреждение зубных рядов с разрушением жевательной или режущей поверхности моляров или резцов

Классификация реставраций

В стоматологии существуют два основных вида реставрации зубов1:

  • 1 Прямой метод, при котором врач восстанавливает разрушенный зуб непосредственно в ротовой полости
  • 2 Непрямой метод. Реконструкция зубных дефектов осуществляется в несколько этапов. При этом больному в лабораторных условиях изготовляется микропротез, который впоследствии фиксируется в ротовой полости

Некоторые специалисты также выделяют полупрямую реставрацию. В таких случаях стоматолог-терапевт перед изготовлением искусственной коронки пломбирует все скрытые полости зуба.

Прямой метод реставрации

Восстановление твердых зубных тканей в полости рта имеет ряд преимуществ:

  • 1Абсолютная безболезненность процедуры, хоте при наличии у пациента гиперчувствительности врач может провести местную анестезию
  • 2В отличие от несъемного зубопротезирования метод прямой реставрации намного дешевле
  • 3Пломбируемые зубы подвергаются минимальной препаровке и максимально возможному сохранению здоровой эмали и дентина
  • 4Прямая реставрация занимает значительно меньше времени

Стандартное восстановление анатомической формы зуба прямым методом с помощью современных композитных стоматологических материалов включает следующие этапы1:

  • Обезболивание. В терапевтической стоматологии эстетическая реставрация зубов осуществляется под местной анестезией. Основным медикаментам, применяемым в качестве анестетиков, относятся лидокаин, мепивастезин и артикаин
  • Изоляция от слюны и ротовой жидкости рабочего поля
  • Очищение зубной поверхности. Стоматолог с помощью полировальной пасты и специальной резинки тщательно очищает поверхностные слои эмали. Данный этап считается обязательным даже для пациентов с хорошей гигиеной ротовой полости
  • Подбор цвета пломбировочного материала. Многие стоматологи советуют определять оттенок зуба до его препарирования. Это связано с тем, что во время механической обработки зубные ткани теряют влагу и соответственно искажается цвет эмали
  • Препарирование твердых тканей зуба. Композитная реставрация зубов предусматривает полное иссечение всех пигментированных тканей и сохранение жизнеспособного дентина. Для полного удаление кариозных клеток специалисты рекомендуют пользоваться кариес-детекторами – веществами, которые после внесения их в кариозную полость показывают все инфицированные ткани
  • Нанесение на отпрепарированную поверхность травильного геля, который образовывает микротрещены для улучшения фиксации пломбы. Препарат вносится в кариозную полость на 25-30 секунд, после чего смывается воздушно-водной струей
  • Обработка твердых тканей зуба адгезивом, который представляет собой особое склеивающее вещество между дентином и пломбировочным материалом. По инструкции кариозная полость должна быть слегка увлажненной, что позволяет адгезиву проникнуть в толщу дентина
  • Образование адаптивного слоя из фотополимера или нанесение кальцийсодержащей пастой, надежно изолирующей пульпу зуба
  • Пломбирование зубного дефекта. Подобранный по цвету фотополимерный материал вводится небольшими порциями, послойно. Отверждение каждого слоя длиться 20-40 секунд
  • Шлифование и полирование пломбы. Стоматолог с помощью мелкозернистых боров и бормашины воссоздает анатомическую форму зубной поверхности. Затем посредством специальных резинок, щеток и полировальной пасты врач заглаживает реставрацию

Непрямой метод реставрации

Непрямая реставрация занимает больше времени и проходит в несколько этапов. Преимуществом способа является более точный подбор материалов: виниры, накладки полностью соответствуют по цветы и форме натуральным зубам. Подобный метод ближе к художественной реставрации, то есть зубам придается максимально возможный естественный вид.

Ортопедическое восстановление зубных рядов непрямым методом включает следующие этапы:

  • Инструментальный осмотр зубов и слизистой оболочки полости рта
  • Обтачивание одного или нескольких зубов
  • Снятие силиконового слепка
  • Лабораторный этап изготовления искусственной коронки
  • Примерка ортопедической конструкции и припасовка ее к десневому краю
  • Снятие диагностического слепка
  • Окончательное производство искусственной коронки
  • Фиксация реставрации на поврежденном зубе с помощью стеклоиономерного цемента2

Современные тенденции в реконструкции зубных тканей

Существующий принцип разделения реставраций на прямую и непрямую претерпел изменения с появлением в 90-х годах многоцелевых адгезивных систем, которые надежно фиксируются к эмали и дентину. В современной стоматологии способ реставрации передних зубов выбирается индивидуально и может включать как прямое, так и непрямое пломбирование.

Наличие прочного сочленения пломбы и дентина часто отбрасывает необходимость применения с штифтов, культевых вкладок и коронок. Специалисты придерживаются принципа «свободного дизайна» при механической обработке кариозной полости. Это позволяет наиболее бережно отнестись к эмали и дентину, сохранив максимальное количество естественных твердых тканей.

Инновационные техники реставрации

Применение современных высокотехнологических пломбировочных материалов создало условия для формирования новых техник препарирования дентина:

  • Техника «Бэт-кейв» - внутренняя механическая обработка дентина с максимально возможным сохранением эмали. Иссечение кариозных тканей при этом проводится небольшими шаровидными борами или посредством химических веществ
  • Туннельная реставрация, которая показана при расположении кариозной полости на боковых поверхностях зубов. Доступ к патологическому очагу осуществляется тонким болом с передней или задней плоскости зубного ряда. Эта технология существенно уменьшает риск внезапного краевого облома эмали
  • Щелевидная методика. Доступ к операционному полю формируют с наружной стороны зуба
  • Герметизирующая техника. Врач-стоматолог запечатывает кариозные полости без предварительной механической обработки дефекта. Для выполнения такой процедуры требуются специальные текучие фотополимеры3

Современная стоматология обладает огромным выбором реставрационных методик, позволяющих быстро, качественно, эстетично и надежно восстановить анатомическую форму зубных рядов. Таким образом, каждый человек имеет возможность восстановить повреждения, не жертвуя эстетическим видом и получая взамен прекрасно функционирующий зуб.

Статья подготовлена по материалам:

1. J. Manhart, H. Schenk Реставрация области передних зубов // Новое в стоматологии — 2015. — №6. — 12-31 с.
2. Шиленко Д.Р. Анализ способов фиксации непрямых реставраций / Д. Р. Шиленко, П. К. Лыфар, Р.А. Косовский // Мир медицины и биологии. — 2010. — 132-135 с.
3. Чечун Н. В. Современные аспекты препарирования в терапевтической стоматологии / Н. В. Чечун, О. В. Сысоева, О.В. Бондаренко // Дальневосточный медицинский журнал. — 2012. — 127-130 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.


В начало