Причины возникновения стоматита, профилактика и лечение заболевания

Гингивит у детей

Термин «стоматит» известен многим – это распространенное стоматологическое заболевание. Это собирательное название для ряда заболеваний с воспалением слизистой оболочки рта. Разные виды могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Типы болезни различаются по происхождению, симптомам и возможным осложнениям, однако объединяет их одно: любые проявления крайне неприятны. Люди не всегда знают, как лечить болезнь, однако, симптомы и признаки должны уметь опознавать, чтобы вовремя обратиться к врачу, не затягивая лечение.

Как возникает стоматит?

Заболевание бывает различной природы, в зависимости от причин появления. Заболевание вызывают грибки, бактерии или вирусы. Иногда спровоцировать появление заболевания могут механические травмы или отравления. Нередко причиной являются проблемы с иммунитетом или недостаток витаминов (авитаминоз).

Различают следующие виды1:

  • Афтозный или язвенный (может появиться на фоне авитаминоза, снижения иммунитета, хронических заболеваний печени или ЖКТ)
  • Кандидозный (развивается из-за размножения в организме условно-патогенного грибка Candida albicans, чаще всего встречается у детей)
  • Герпетический (его появление вызывает вирус простого герпеса, которым может заразиться как взрослый, так и ребенок)
  • Язвенно-некротический (одна из наиболее тяжелых форм, возникающая при инфекционных заболеваниях, сильной иммунной недостаточности)
  • Травматический (следствие механической травмы слизистой, например, при ношении зубных протезов)
  • Медикаментозный и интоксикационный (спровоцировать болезнь могут аллергические реакции на лекарства, отравление организма вредными веществами, например, ртутью)

Различные типы стоматита могут беспокоить людей всех возрастов, статусов, но все они мечтают побыстрее избавиться от него. Кандидозный стоматит считается болезнью грудничков, детей ясельного возраста, хотя в последнее время специалисты регистрируют все больше случаев развития кандидозной формы у взрослых. Герпетический стоматит – это болезнь «без возраста», ей подвержены пациенты от мала до велика, но наиболее легко вирус герпеса подхватывают дети младшей трех лет. А травматический чаще всего развивается у пожилых людей, постоянно травмирующих слизистую зубными протезами.

Такие разновидности стоматита, как травматический, медикаментозный или интоксикационный имеют явные однозначные причины проявления. Но другие виды более сложны в диагностике, а причины иногда установить практически невозможно. Учитывая то, что определение формы является основной задачей диагностики, влияя на последующее лечение, стоит понимать различия даже сложно диагностируемых форм.

Афтозный стоматит

Данный вид может развиться у взрослых и детей. Его форма распространенная, болезненная и малоприятная.

Свое название афтозный стоматит получил от древнегреческого слова «афта» – что означает поверхностное изъязвление слизистой оболочки. Большинство людей подобную патологию называют язвочками. Форма у афты всегда круглая или овальная, присутствует белый налет и красный ореол. В большинстве случаев, размер язвочки не превышает одного сантиметра.

При афтозной форме, признаки достаточно выражены. Поверхность слизистой оболочки рта покрывается небольшими язвочками, которые доставляют значительный дискомфорт и даже вызывают болезненные ощущения при касании или принятии пищи. Язвочка бывает одна, но иногда поражается значительная область полости рта.

Медицина до сих не знает, как действует механизм формирования язвочки, теорий очень много. Но врачи сходятся во мнении и понимании того, какие патологии могут спровоцировать афтозную форму заболевания. Основными причинами являются вирусные и бактериальные инфекции2:

  • Стафилококки
  • Корь
  • Грипп
  • Дифтерия
  • Аденовирус

Но сам вирус или бактерии не способны запустить процесс образования, необходимы «особые» условия в организме. Такими условиями являются:

  • Ослабленный или изначально слабый иммунитет
  • Переохлаждение
  • Болезни зубов и десен
  • Физические травмы слизистой оболочки
  • Наследственность
  • Авитаминоз

Обособленно от вирусов, бактерий, проблем с иммунитетом, находятся аллергические реакции, которые могут спровоцировать появление афт (аллергический стоматит). Также афтозная форма наблюдалась при болезнях внутренних органов, чаще всего патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени.

Афтозный стоматит во рту может быть острым, чаще всего спровоцированным вирусным заболеванием, или хроническим, проявляясь долгое время, особенно в периоды ослабления организма, на фоне других хронических заболеваний2.

Кандидозный стоматит

Подобный вид встречается достаточно часто, преимущественно у детей. Нередко его называют грибковым или «молочницей». Причина хорошо известна – возбудителем являются дрожжевые грибы рода кандида (Candida)3.

Опознать кандидозный или грибковый стоматит достаточно просто, даже без специальной диагностики. В полости рта, на стенках щек, миндалинах, языке, в небной части или глотке, может появиться, заметный глазу, белесый налет. Несмотря на яркие проявления, врачи обязательно объяснят, как лечить кандидоз, и лечение с большой вероятностью будет успешным.

Грибки Candida входят в состав здоровой микрофлоры полости рта. То есть они присутствуют у любого ребенка или взрослого человека, но при определенных условиях могут начать активно размножаться и проявлять себя не лучшим образом. Такими условиями являются3:

  • Ослабление иммунной системы, у детей преимущество зимой (сезон респираторных заболеваний)
  • Отсутствие качественной гигиены полости рта или переизбыток гигиены (сухость во рту при частой чистке зубов)
  • Прием некоторых медикаментозных средств (антибиотики, стероиды)
  • Детский возраст, при котором микрофлора полости рта сформирована не до конца
  • ВИЧ-заболевания
  • Гормональные сбои
  • Нарушенный обмен веществ (углеводный) и эндокринные заболевания (сахарный диабет)

Герпетический стоматит

По своей этиологии герпетический тип стоит относить к группе афтозных, но из-за высокого распространения и некоторых особенностей, врачи часто выделяют его в отдельную группу. Основной причиной развития заболевания являются вирусы герпеса. Человеку опасны восемь форм (разновидностей) вируса4.

Вирусу герпеса свойственна высокая заразность, как у взрослых, так и детей. Большинство людей уже являются носителями как минимум одной формы вируса. Шансы заразиться значительно повышаются в холода, в период, когда иммунитет человека находится в ослабленном состоянии.

Проявляется герпес в виде пузырьков, наполненных жидкостью, которые могут перерасти в небольшие язвочки, схожие с афтами. Условия, способствующие появлению герпетического стоматита, аналогичны афтозному. Главная особенность герпетической формы в том, что она имеет тенденцию возникать снова. Связано это с тем, что вирус герпеса, один раз посетив организм, остается в нем на всю оставшуюся жизнь4.

Язвенно-некротический стоматит

Редкий опасный вид заболевания во рту, который является воспалительным заболеванием, способным поразить любые слизистые оболочки полости рта. Заболеванию наиболее подвержены дети в возрасте до трех лет и люди пожилого возраста.

Возбудителем воспалительного процесса являются спирохета Венсона и фузобактерии. Именно поэтому данный вид официально называется стоматитом Венсона. Указанные бактерии проживают в полости рта любого человека, но их резкое увеличение и активность под воздействием определенных условий приводит к катастрофическим результатам. Такими условиями являются5:

  • Запущенный гингивит
  • Ослабленный иммунитет
  • Отсутствие гигиены рта
  • Химические отравления
  • Пищевые отравления
  • Вирусные заболевания
  • Зубной камень и прочие отложения
  • Нарушения в естественном питании слизистой оболочки рта

Проявляется язвенно-некротический стоматит возникновением множеством язв различного размера и степени тяжести. Такое состояние сопровождается болью, а при осложнении начинают происходить сбои во всем организме.

Общие симптомы

Каждый из перечисленных типов болезни характеризуется особенными симптомами и развитием. Но общими признаками всех форм являются:

  • Изменения слизистой полости рта (покраснение, кровоточивость, появление язвочек, прочее подобное)
  • Рост температуры
  • Ухудшение самочувствия, слабость

В качестве дополнительных симптомов могут возникать:

  • При афтозном стоматите: появление во рту небольших желтоватых язвочек, так называемых афт
  • При кандидозном: образование белого творожистого налета на слизистой и щеках, покраснение языка, десен, внутренней части губ
  • При герпетическом: появление пузырьковой сыпи на внешней и внутренней области рта
  • При язвенно-некротическом: образование кровоточащих язвочек, постепенное образование на деснах, слизистой омертвевших тканей серого или бурого цвета

Главное, что нужно предпринять при первых симптомах – обратиться к врачу. Болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек, поскольку отсутствие лечения грозит переходом заболевания в хроническую форму, развитием осложнений. Это особенно касается детей, чья иммунная система при стоматите испытывает двойную нагрузку. В результате ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям – фарингиту, тонзиллиту.

Лечение стоматита

Врачи знают, как лечить стоматит. Схема лечения зависит от главной причины его возникновения. Терапия должна быть комплексной, включающей:

  • 1 Устранение неприятных симптомов
  • 2 Лечение основного заболевания: например, прием противовирусных и антибактериальных препаратов, антисептические полоскания, санация полости рта
  • Укрепление иммунитета, профилактика заболевания.
  • 3 Укрепление иммунитета, профилактика заболевания

Медикаментозное лечение может включать прием антисептических средств, антибиотиков, иммуномодуляторов, препаратов, снижающих неприятные симптомы – обезболивающих, жаропонижающих. Подобрать правильный комплекс препаратов, назначить нужные антибиотики сможет только врач после определения главной причины, вызвавшей болезнь.

Местная терапия состоит в обработке слизистой препаратами, ускоряющими процессы регенерации (заживления). Главная цель – уничтожить бактерии и вирусы на местном уровне и ускорить заживление язвочек.

Помимо специальных лекарств и препаратов для лечения стоматита врач также может дать общие рекомендации по лечению заболевания. В период лечения важно соблюдать простые правила: исключить из рациона мучное и сладости, поддерживать гигиену полости рта. Не лишним будет сменить зубную щетку и подобрать зубную пасту.

Важным этапом лечения является укрепление и стимуляция иммунитета. Для этого используются иммуномодуляторы, такие, как Имудон®. Это единственный местный иммуностимулятор на основе бактериальных лизатов в стоматологии6,*, средство, которое не только борется с болезнетворными бактериями и грибками Candida albicans, но и активизирует местный иммунитет. Удобная форма препарата в виде мятных таблеток для рассасывания позволяет препарату Имудон® работать именно в очаге инфекции. Благодаря лизатам наиболее распространенных бактерий, лекарство стимулирует организм на борьбу с болезнетворными микроорганизмами6. Препарат восстанавливает микрофлору слизостой ротовой полости, способствует заживлению и регенерации тканей, что так важно при любых формах стоматита.

Имудон® может использоваться не только для лечения, но и для профилактики. Высокий профиль безопасности позволяет назначать лекарство как взрослым, так детям с трех лет6.

Статья подготовлена по материалам:

1. Караков, К. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии / К.Г. Караков, Т.Н. Власова, В.И. Лавриненко и др.// Учебное пособие, «Фабула» – 2013 г. – С. 100.
2. Булкина, Н. Современные аспекты патогенеза и комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Н.В. Булкина, Е.В. Токмакова, О.В. Мелешина, Д.О. Ломакина // Фундаментальные исследования – 2012 г. – №4(1) – С. 30-33.
3. Сахарук, Н. Кандидоз полости рта / Н.А. Сахарук // Вестник ВГМУ – 2007 г. – №1(6) – С. 1-9.
4. Баранаева, Е. Острый герпетический стоматит у детей / Е.А. Баранаева, Е.П. Мергулова // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье – 2013 г. – №1 – С. 35-36.
5. Токмакова, С. Клинико-морфологическая характеристика язвенно-некротического стоматита на фоне цитостатической терапии острого лейкоза / С.И. Токмакова, Ю.В. Луницына // Сибирский онкологический журнал – 2012 г. – №4(52) – С. 30-34.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
7. Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова И.А., Короткова Т.Н., Рылеева И.И. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона® при инфекционных стоматитах у детей с атопическими болезнями/Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №3. – С.69-72.
*. Единственный препарат АТХ-группы L03AX (иммуностимуляторы), имеющий стоматологические показания. Данные государственного реестра лекарственных средств. Дата доступа 30.04.2019.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.


RUIMD191756 от 11.07.2019

В начало