Брекеты – способы установки, разновидности, осложнения

Брекеты

Неправильный прикус, некрасиво выделяющиеся передние зубы и другие дефекты ротовой полости – источники постоянных комплексов, которые приводят человека в кресло стоматолога. Спасение есть: брекеты.

Это конструкция для выравнивания зубов, которая устанавливается на передних или задних сторонах зубных рядов. Специальная проволочная дуга передает силовое давление на зуб и перемещает его, придавая ровную форму.

Брекеты имеют неоспоримые преимущества в виде высокой эффективности и отсутствия противопоказаний по возрасту.

По мере совершенствования ортотондического лечения стоматологи начали отходить от применения классических металлических аппаратов для исправления формы и расположения зубов. В современных клиниках специалисты все чаще используют косметические формы, которые практически незаметны во рту.

Виды брекетов

В зависимости от способа крепления аппарата существует несколько видов современных брекет-систем:

  • 1 Вестибулярная дуга. Это классический способ фиксации ортодонтической конструкции, при котором все элементы находятся на передней поверхности зубов.
  • 2 Лингвальная дуга. Расположение аппарата на задних сторонах зубных рядов делает лечение незаметным.

По материалу образования различают:

  • Металлические брекеты. До сих пор они наиболее часто используются для выравнивания зубных рядов. Основной недостаток – внешний вид. Но в современных металлических брекетах этот недостаток нивелируется размером фиксирующих элементов. Среди преимуществ металлических систем – минимальная сила трения между дугой и пазом зубного фиксатора, что существенно сокращает общую длительность лечения.
  • Золотые брекеты. Устанавливаются пациентам с аллергией на металлические сплавы. Золотые системы относятся к дорогим, что видно уже из названия. Но есть у них и преимущество – хорошая переносимость. По мнению большинства специалистов, золотой сплав – это биологически нейтральный материал. Он подходит всем без исключения.
  • Сапфировые брекеты — подвид керамических систем. Они имеют высокие эстетические, технологические и прочные свойства. Стоимость такого лечения считается самой высокой.
  • Керамические брекеты. Подобные аппараты в сравнении с пластиком обладают высокой прочностью и цветовой устойчивостью. В эстетическом плане они совпадают с естественным цветом зубных тканей. Одним из ключевых недостатков технологии считается высокая сила трения в области паза фиксирующего элемента, что удлиняет сроки лечения.
  • Пластиковые брекеты. По цене средибрекет-систем они вторые по популярности. Преимуществом выступает незаметность и внешний вид. Но, несмотря на прозрачность пластиковых элементов фиксации, проволочная дуга остается металлической. Минусом такой конструкции считается восприимчивость пластика к воздействию пищевых красителей, которые содержатся в чае, кофе и других продуктах.1

Показания к установке брекетов

Существуют следующие показания к использованию брекет-систем:

  • Атипичное расположение отдельных групп зубов;
  • Аномалии прикуса и формы зубных рядов в период постоянного прикуса;
  • Подготовка пациента к ортопедическому лечению;
  • Восстановление эстетической формы лица и профиля;
  • Введение ретинированных зубов в плоскость зубного ряда;
  • Перемещение отдельных зубов.

Общим показанием считается ортодонтическая патология у детей старше 11-12 лет, когда заканчивается полноценное формирование зубочелюстного аппарата.

Несомненным показанием к установке брекетов – косметический дискомфорт пациента из-за аномального расположения зубов2.

Противопоказания к установке брекетов

Есть и противопоказания для установки:

  • Обнаружение у пациента мягкого зубного налета, что свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены полости рта;
  • Некариозные повреждения эмали в виде эрозий и трещин;
  • Наличие хронических очагов инфекции (кариес, пульпит и преиодонтит);
  • Злоупотребление пациентом углеводами и сахаросодержащими продуктами;
  • Хронические заболевания нервной системы, которые сочетаются с психическими расстройствами;
  • Аллергические реакции на составные части ортодонтической конструкции;
  • Тяжелые общесоматические патологии.

В стоматологической практике существуют также относительные противопоказания. Это может быть не санированная ротовая полость — когда в полости рта присутствуют воспаления и дефекты. В таком случае ортодонтическое лечение применяют после вылечения всех кариозных зубов, удаления зубного камня и прочих необходимых подготовительных мероприятий3.

Как устанавливают брекеты на зубы?

Фиксация осуществляется с помощью специального клеящего вещества, адгезивного материала. Материал должен иметь минимальную токсичность в отношении твердых тканей зуба, поскольку брекет-система будет находиться в ротовой полости не менее двух лет.

Адгезивные материалы в ортодонтической стоматологии включают три основные группы:

  • 1 Однокомпонентные препараты. Они просты в использовании, но обладают невысокой прочностью.
  • 2 Двукомпонентные препараты. Фиксация с их помощью сильная, но возможны сложности, когда брекеты потребуется снимать.
  • 3 Светоотверждаемые препараты. Медикамент кристаллизируется под воздействием фотополимерной лампы, что позволяет врачу остановить процесс фиксации брекета в любой момент.

При установке брекетов специалист обращает внимание на правильное расположение системы. Пазы должны быть параллельными к режущим краям зубов, а сам брекет находится в центральной части коронки4.

В надежную, качественную фиксацию входят:

  • Очистка зубных поверхностей с помощью полировочной пасты с пемзой. В большинстве случаев такой процедуры вполне достаточно для удаления мягкого налета.
  • Установление стоматологического ретрактора, который фиксирует положение губ и щек.
  • Поочередное просушивание поверхностей зубов.
  • Бережное нанесение травильного геля. Средняя продолжительность протравки эмали составляет 30 секунд, что зависит от функционального состояния твердых тканей зуба.
  • Удаление протравочного вещества посредством вакуум-отсоса и промывания ротовой полости водно-воздушной струей.
  • Выделение излишней влаги с эмали и незначительное просушивание рабочей области.
  • Нанесение адгезива на поверхность зуба и фиксирующий элемент.
  • Фиксация и коррекция системы. Этот этап жестко ограничен по времени, что обусловлено длительностью отверждения адгезивного препарата.

При проблемах с эксплуатацией брекет-системы, по типу ее отклеивания нетрудно установить, по чьей вине материал отошел от поверхности зубов. В случае отклеивания отдельных элементов восстановительной конструкции, наличие адгезивного материала на внутренней поверхности фиксирующей пластинки свидетельствует об ошибке врача-стоматолога, который плохо установил брекеты. А вот если остатки адгезивного средства находятся на эмали, то это указывает на несоблюдение пациентом гигиенических норм.

Лечение брекет-системами осуществляется для исправления атипичного расположения постоянных зубов у пациентов старше 12 лет. При этом верхней возрастной границы для такого лечения не существует: корректировать прикус брекетами можно и взрослым. Терапия брекет-системой результативно и надежно выравнивает форму зубных рядов. Длительность такого лечения составляет 2-3 года в зависимости от сложности клинической ситуации.

Последствия установки брекетов и их устранение

Установка любых несъемных ортодонтических конструкций может приводить к осложнениям, в частности, к снижению местного иммунитета. Брекеты меняют цвет эмали, образуются белые пятна и дефекты эмали. Со временем возможно появление гиперестезии отдельных зубов (повышенная чувствительность) и прогрессирование гингивита и пародонтита.

Присутствие во рту брекетов, дуг и лигатур значительно осложняет проведение гигиенических процедур, что создает условия для развития воспаления. Кроме того, после установки брекетов могут болеть зубы. Если с физическими повреждениями зубов до удаления брекетов, что-либо сделать сложно, то с воспалением десен справиться можно5.

Одним из средств, способных помочь, является иммуностимулирующий препарат местного действия Имудон®. В составе препарата – лизаты, то есть фрагменты клеток бактерий, которые стимулируют иммунную систему на борьбу с основными возбудителями, вызывающими воспалительные процессы слизистой рта и глотки. Имудон® начинает взаимодействовать со слизистой уже в момент рассасывания и помогает активировать естественный иммунный ответ уже в течение первого часа. Так же в составе содержатся лизаты лактобактерий, которые помогают восстановить микрофлору ротовой полости и ускорить заживление тканей и слизистой, которые могут травмироваться брекет-системой7,8.

Препарат применяют для лечения различных воспалительных заболеваний полости рта у взрослых и детей с трёх лет. Курс лечения в среднем составляет 10 дней, по 6 таблеток для рассасывания в день у детей и по 8 таблеток – у взрослых.

Имудон® может применяться в профилактических целях, в период подготовки к установке брекетов. Во время профилактических мероприятий курс увеличивается до двадцати дней6.

Статья подготовлена по материалам:

1. Мхитарян А. Р. Брекеты: почему многих людей пугают брекеты? / А. Р. Мхитарян // Здоровье и образование в XXI веке. – 2015. – №1. – 23-25 с.
2. Жулев Е. Н. Оценка эффективности современных методов ортодонтического лечения пациентов с аномалиями зубочелюстной системы / Е. Н. Жулев, А. Г. Долидзе // Ортодонтия. – 2012. – № 3 (59). – 32-35 с.
3. Базикян Э. Показания к применению съемных аппаратов, противопоказания к использованию несъемной техники: современное состояние вопроса / Э. Базикян, Д. Селезнев // Cathedra - кафедра. Стоматологическое образование. – 2010. – № 33-34. – 84-85 с.
4. Зотов А. И. Базисные полимеры, применяемые в стоматологии для изготовления съемных пластиночных протезов и аппаратов / А. И. Зотов, Д. Н. Демченко // Молодой ученый. –2015. – № 13 (93). – 270-274 с.
5. Арсенина О. И. Диагностика и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших при ортодонтическом лечении / О. И. Арсенина [и др.] // Институт стоматологии. – 2005. – №26(1). – 50-55 с.
6. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
7. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Научно-практический журнал «Стоматология», 2000, № 6, том 79, с. 53-54.
8. Намазова-Баранова Л.С. и др. Топические иммуномодуляторы: от лечения ринита до коллективной профилактики острой и хронической респираторной патологии // Вопросы современной педиатрии, 2011, Том 10, №5, с. 32-38.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192434 от 31.07.2019


В начало