yandex dentalsite.ru

Кариес

Кариес зубов

Кариес – это прогрессирующий инфекционный процесс разрушения твердых тканей зуба. Разрушение эмали и дентина может развиваться по всей поверхности зуба. В процесс вовлекаются зубные углубления, контактные и боковые поверхности зубов, режущая поверхность у резцов и клыков. Основным условием служит создание благоприятных условий для задержки пищевых частиц и размножения патологических микроорганизмов. Заболеванию подвержены абсолютно все категории населения.

Что такое кариес? Этот термин в буквальном переводе с латинского языка обозначает «гниение». Такая интерпретация не совсем верна, но частично все же характеризует заболевание. В основе разрушения эмали и дентина находится жизнедеятельность бактерий ротовой полости. Увеличение размера кариозной полости вызывает у пациента ощущение боли при приеме пищи. Основное лечение болезни – это механическое очищение зубного дефекта и последующее его пломбирование.

Кариес зубов – одно из самых распространенных и древних заболеваний в мире. Уже 2-3 тысячи лет назад люди мучились кариесом. Об этом свидетельствуют археологические раскопки и анализ останков. Однако сильнейшее развитие кариес получил именно в новейшей истории. Связано это с началом повсеместного потребления сахаросодержащих продуктов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с начала 20 века потребление углеводов увеличилось в 10 раз1.

Причины возникновения кариеса

Кариозный процесс начинается с образования мягкого налета на неочищенных зубных поверхностях. Такие отложения на 50% состоят из бактерий. Причины возникновения кариеса зубов заключаются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, выделяющих молочную кислоту, которая растворяет поверхностный слой эмали. В результате формируется очаг поражение и кариозная полость.

Врачи-стоматологи выделяют следующие факторы риска развития кариеса:

  • Недостаточная гигиена ротовой полости, способствующая увеличению объема мягкого и твердого зубного налета
  • Употребление большого количества сладостей, в состав которых входят углеводы, питающие патологические микроорганизмы полости рта
  • Врожденные аномалии прикуса и расположения зубов, что препятствует полноценному очищению эмали
  • Генетическая предрасположенность2

Симптомы кариеса

Основным признаком заболевания является образование дефекта твердых зубных тканей. Но не всегда его можно заметить. Выраженность симптомов кариеса зубов зависит от стадии развития заболевания. Клиническая картина болезни представлена следующими симптомами1:

  • На начальной и поверхностной стадии кариес протекает бессимптомно. У человека полностью отсутствуют жалобы. При визуальном осмотре зубов можно обнаружить меловидное или пигментированное белое пятно. Светлый цвет считается признаком острого процесса, а потемнение небольшого участка эмали и образование дефекта свидетельствует о хроническом течении заболевания
  • Глубокий кариозный процесс уже провоцирует боль от химических и температурных раздражителей. Болевые приступы наблюдаются только во время приема пищи. Дискомфортные ощущения кратковременны и могут длиться 5-15 секунд
  • Средний кариес характеризуется образованием кариозной полости в пределах эмали и дентина. При остром процессе пациенты могут предъявлять жалобы на незначительную боли при употреблении сладких и холодных продуктов. Хронический средний кариес, как правило, не вызывает у человека дискомфортных ощущений в ротовой полости. В большинстве случаев заболевание диагностируется по наличию косметического дефекта пораженного зуба

Диагностика кариеса

В стоматологической практике существуют следующие методы диагностики кариеса:

  • 1 Сбор анамнеза болезни. Врач уточняет жалобы пациента, причины и длительность зубной боли и периодичность возникновения болевого синдрома
  • 2 Визуальный и инструментальный осмотр зубных рядов. При обнаружении кариозного дефекта стоматолог с помощью зонда определяет точную локализацию и размер полости
  • 3 Термометрия – определение чувствительности пораженного зуба на температурные раздражители. Врач промывает кариозную полость холодной водой и при наличии боли констатирует позитивную реакцию
  • 4 Перкуссия – постукивание по зубу. Кариозный процесс не вызывает болезненность при перкуссии. Если проявляются болезненные ощущения, значит кариес вызвал осложнения в виде периодонтита
  • 5 Электроодонтометрия. Показатели сопротивляемости твердых тканей зуба свидетельствуют о кариесе, пульпите или периодонтите
  • 6 Рентгенография. Это исследование позволяет обнаружить скрытые полости, которые могут оставаться незамеченными при традиционном осмотре ротовой полости. Рентгенографическое обследование также показывает точный размер и распространенность кариозного процесса3

Схожими по симптомам с кариесом являются следующие заболевания:

  • Пульпит. Воспаление сосудисто-нервного пучка сопровождается самопроизвольными болевыми приступами, которые усиливаются от температурного раздражителя. Так, прием холодной воды может вызвать длительный приступ боли. Отличительной чертой пульпита также считается острый болевой приступ в ночное время. В большинстве случаев дискомфортные ощущения носят разлитой характер.
  • Периодонтит. Воспалительное поражение периодонтальной щели проявляется интенсивными болевыми приступами. Поврежденный зуб становиться болезненным на ощупь. Больной жалуется на ощущение «выросшего зуба». В некоторых случаях наблюдается увеличение температуры тела и отек мягких тканей ротовой полости4.

Ввиду наличия общих признаков все эти патологии легко спутать. Именно поэтому доверять диагностику кариеса следует только профессиональному стоматологу.

Как лечить кариес?

Лечение кариеса заключается в механической очистке кариозного дефекта с помощью бора и бормашины. Иссечению подлежат все нежизнеспособные и пигментированные ткани эмали и дентина. Затем полученную таким образом полость заполняют пломбировочным материалом.

Если стоматолог диагностировал кариозный процесс на начальной стадии, то лечение осуществляется в виде ремтерапии. Методика заключается в нанесении на кариозное пятно фторсодержащего раствора, который стимулирует восстановление минеральной структуры эмали. Для достижения позитивного результата такую процедуру следует повторить 7-10 раз. Такое лечение также устраняет признаки повышенной чувствительности зубов.

На этапе распространения кариозного процесса на эмаль и дентин лечение может включать следующие этапы:

  • 1 Местная анестезия. В большинстве случаев обезболивания требуют пациенты с острым средним и глубоким кариесом. Перед проведением такой процедуры врач уточняет отсутствие аллергической реакции у больного.
  • 2 Механическая обработка кариозного дефекта посредством бормашины. При этом стоматолог удаляет все патологически измененные зубные ткани.
  • 3 Нанесение на внутреннюю поверхность полости травильного геля, который смывают через 30-45 секунд. В результате на эмали образовываются микротрещины для лучшей фиксации пломбы.
  • 4 Изоляция рабочей области от слюны и жидкости ротовой полости, которая проводится с помощью ватных тампонов или специальных систем для высушивания зуба.
  • 5 Пломбирование. В современных стоматологических клиниках специалисты применяют фотополимерные материалы. Их преимущества заключаются в простоте и удобности его использования. Фотополимер также является наиболее прочной пломбой, которая полностью соответствует цвету поврежденного зуба.
  • 6 Шлифование и полирование. Проведение каждой реставрации завершается коррекцией пломбы по высоте. Для того пациент прикусывает специальные бумажные полоски, которые окрашивают наиболее проблемные места на зубе. Затем врач с помощью бормашины корректирует форму реставрации. После этого поверхность пломбы заполировывают для получения абсолютно гладкой поверхности пломбы5.

В последнее время появилось много информации об инновационных методах лечения кариеса с помощью лазера и озона. Но эти способы терапии показаны исключительно на начальных стадиях кариозного процесса. К сожалению, разрушение эмали и дентина сопровождается образованием патологической полости, восстановить которую можно только посредством ее пломбирования.

Своевременное пломбирование кариозных зубов считается лучшим средством профилактики пульпита и периодонтита, которые могут привести к преждевременной потери зуба.

Статья подготовлена по материалам:

1. Боровский Е. А. Кариес зубов: препарировании и пломбирование / Е. А. Боровский. – М.: АО «Стоматология», 2001. – 144 с.
2. Силин А.В. Основы стоматологии. / А. В. Силин [и др]. – М.: ГОУ ВПО СЗГМУ им. Мечникова, 2014. – 191 с.
3. Гамзаев Б. М. Ещё раз о кариесе / Б. М. Гамзаев // Проблемы стоматологии. – 2012. – №1. – 18 с.
4. Бойкова С.П. Клинико-морфологическая характеристика и классификация кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит, радикулярная киста) в соответствии с требованиями международной классификации стомотологических болезней. / С. П. Бойкова, О. В. Зайратьянц // Эндодонтия Today. – 2008. – № 1. – 3-11 с.
5. Севбитов А. В. Стоматология. Введение в кариесологию и пародонтологию / А. В. Севбитов. – М.: Изд-во Феникс, 2015. – 141 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.


В начало