Насколько опасен периодонтит, профилактика и лечение заболевания

герпетический стоматит

Периодонтит зуба – это воспалительное поражение тканей связочного аппарата зубного корня. Заболевание сопровождается интенсивными болями, которые усиливаются при надавливании на зуб. Как правило, заболевание объединяет в себе несколько патологических процессов.

Удерживать и фиксировать зуб в костной ткани верхней и нижней челюсти помогают коллагеновые волокна. Связочный аппарат выполняет следующие функции:

  • Стабилизация зуба во всех направлениях;
  • Регуляция давления во время жевательного процесса;
  • Образование корневого цемента, костной ткани;
  • Снабжение зубных тканей питательными веществами.

Таким образом, при периодонтите воспаление поражает одну из наиболее важных зубных тканей. Невылеченное заболевание крайне опасно, поскольку может вызывать серьезные осложнения, провоцировать сепсис – общее заражение организма болезнетворными бактериями.

Причины периодонтита

Воспаление связочного аппарата зуба, как правило, провоцируют микробы. Среди главных причин – запущенный кариес или пульпит, которые способствуют распространению инфекции из воспаленной пульпы в связочный аппарат. Помимо этого, причиной периодонтита может стать прогрессирующий гингивит и пародонтит, при которых образуется зубной камень, а бактерии проникают к основанию зуба через воспаленную десну1.

Изредка заболевание может стать следствием внешних воспалительных процессов, например гайморита или остеомиелита.

Способствовать возникновению периодонта могут следующие факторы:

  • 1 Осложнения пульпита. Пораженный нерв способствует проникновению бактерий за верхушку зуба, провоцируя местное воспаление. У большинства пациентов патология развивается именно таким образом.
  • 2 Травматическое повреждение, которое сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка. Острое нарушение кровоснабжения околозубных тканей заканчивается воспалительным поражением периодонта.
  • 3 Токсическое воздействие некоторых лекарственных веществ. Так, например, длительное нахождение в зубе мышьяковистой пасты вызывает токсическое воспаление периодонта2.

Симптомы периодонтита

Симптомы включают следующие проявления1:

  • Болевые приступы, которые донимают пациента днем и ночью. При этом боль с течением болезни нарастает.
  • Надавливание на пораженный зуб вызывает острую боль. Часто пациенты приходят к стоматологу со слегка приоткрытым ртом, боясь случайно прикусить больной зуб.
  • Ощущение «выросшего зуба». Гнойное воспаление периодонта формирует у человека иллюзию увеличения больного зуба.
  • Боль ненадолго утихает при набирании в рот холодной воды. Этот признак считается верным симптомом нагноения корня.

Диагностировать заболевание может только стоматолог. Для выбора соответствующего метода лечения врач должен определить форму и степень выраженности заболевания. Применяют следующие диагностические методы:

  • Пальпация лимфоузлов;
  • Визуальный, инструментальный осмотр ротовой полости, во время которого стоматолог обращает внимание на целостность твердых тканей, наличие воспаления десен, слизистой оболочки;
  • Выявление реакции на температурную среду. Воздействие высоких или низких температур не вызывает у больного негативных субъективных ощущений;
  • Постукивание на зуб, которое, напротив, сопровождается сильной болью;
  • Электроодонтометрия. Измерение сопротивления зубных тканей позволяет уточнить локализацию заболевания;
  • Рентгенография

Классификация периодонтитов

Болезнь по причине развития воспаления разделяется на инфекционный, токсический и травматический периодонтит. Общепринятой классификацией, учитывающей клиническое течение патологии, является система И. Г. Лукомского:

Хронический периодонтит

Этот вид заболевания встречается в следующих вариациях:

  • Фиброзный периодонтит, характеризующийся разрастанием фиброзной ткани. Рентген выявляет уплотнения, сужение периодонта. Эта хроническая форма протекает бессимптомно.
  • Гранулематозный периодонтит. В таких случаях хроническое инфицирование периодонта выливается в формирование ограниченного участка нагноения. Последующим этапом гранулематозного периодонтита является образование кисты.
  • Гранулирующий периодонтит. Внешним проявлением такого патологического процесса считается свищ, который открывается на деснах. Из свищевого отверстия периодически выделяется гной. На верхушке корня образовывается гнойный очаг с нечеткими и неровными краями1,3.

Острый периодонтит

Врачи различают две стадии острого периодонтита:

  • Серозное воспаление, при котором пациенты жалуются на периодические болевые приступы. Усиление боли наблюдается после постукивания на причинный зуб. Больному кажется, что зуб увеличился в размере, что является следствием увеличение давления в периодонтальной щели.
  • Гнойное воспаление. Симптомы острой формы в таких случаях характеризуются нарастанием интенсивности боли, которая становится пульсирующей, постоянной. В таких случаях у больного выявляются признаки интоксикации организма в виде увеличения температуры тела, общего недомогания, постоянной усталости, головной боли.

Лечение периодонтита зуба

Лечение острого периодонтита включает несколько этапов и заключается в создании условий для оттока гноя из периодонта. Это может происходить через корневые каналы или посредством рассечения десен и установления дренажа.

При острой форме заболевания лечение осуществляется по следующей схеме:

  • 1 Механическая обработка кариозной полости, раскрытие пульпарной камеры
  • 2 Расширение, медикаментозная обработка корневых каналов, во время которых врач чистит внутреннюю стенку пульпарных полостей. Затем специалист промывает корневые каналы антисептическими препаратами для обезвреживания микробов
  • 3 Больному рекомендуют полоскать ротовую полость солевыми растворами. Пациент несколько дней принимает солевые ванночки до полного очищения корневых каналов
  • 4 При следующем визите стоматолог закрывает пораженный зуб временной пломбой
  • 5 Через несколько дней врач приступает к пломбированию каналов корней, реставрации разрушенной коронковой части зуба4

Лечение хронической формы может включать два метода: консервативный способ и радикальное вмешательство.

Консервативное лечение периодонтита предполагает пломбирование корневых каналов и фиксацию постоянной пломбы. Если у пациента на рентгенологическом снимке обнаружен ограниченный очаг нагноения, то лечение будет затяжным и проводится в несколько сеансов.

На первом визите врач механическим способом вскрывает пульпарную камеру и обрабатывает корневые каналы. Затем специалист вносит в пульпарную полость и внутреннюю поверхность гранулемы временный пломбировочный материал. Такая процедура повторяется 3-5 раз через каждый месяц. Результат такой терапии оценивается по рентгену, который должен продемонстрировать уменьшение и исчезновение воспаления.

Радикальное вмешательство предполагает проведение операции по удалению верхушки корня. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Суть метода заключается в хирургическом иссечении воспаления и пораженной части корня. Костную рану при этом заполняют препаратами искусственной кости, которая активизирует регенерацию верхней и нижней челюсти.

Операция заканчивается наложением нескольких швов на область разреза десны. После терапии у пациента наблюдается незначительный травматический отек мягких тканей лица. Швы удаляют через 3-4 дня.

Успех лечения зависит от многих факторов: стадии, формы, запущенности заболевания, и т. д. При этом болезнь может принимать столь опасные формы, что при отсутствии возможности лечения удаление зуба оправданно.

Бороться с периодонтитом может только профессиональный, квалифицированный стоматолог. Но даже более важным, чем лечение заболевания, является своевременная профилактика. Регулярные посещения стоматолога, не реже раза в год, позволят отследить болезнь на ранней стадии, предотвратить образование кариеса, пульпита и патологического воспаления.

Чтобы повысить местный иммунитет полости рта для дополнительной защиты от инфицирования, применяют препарат Имудон®. Это иммуностимулирующее средство местного действия усиливает выработку и повышает содержание интерферона, лизоцима, секреторного IgA в слюне, активирует фагоцитоз, за счет чего помогает организму снизить риск развития инфекции5. А лактобактерии в составе препарата снимают воспаление и способствует заживлению и восстановлению слизистой оболочки полости рта6.

Статья подготовлена по материалам:

1. Шульпекова Ю. Воспалительные заболевания полости рта и глотки // Медицина неотложных состояний. – 2007. – №4(11). – 101-105 с.
2. Силин А.В. Основы стоматологии / А. В. Силин [и др.]. – М.: ГОУ ВПО СЗГМУ им. Мечникова, 2014. – 191 с.
3. Голдобин Д. Д. Хронический периодонтит в стадии обострения: иммунометаболические нарушения и их коррекция / Д. Л. Голдбин [и др.] // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". – 2015. – №2. – 13-17 с.
4. Маланьин И. В. Новый способ лечения периодонтита / И. В. Маланьин // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006. – №5-6 – 39-40 с. 5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018. 6. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Научно-практический журнал «Стоматология», 2000, № 6, том 79, с. 53-54.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192278 от 16.07.2019


В начало